Liệu pháp kích thích từ xuyên sọ (TMS)

Tìm hiểu về TMS và cách chọn loại phù hợp với bạn

Khi mọi người nghĩ đến việc điều trị các rối loạn não như trầm cảm, quá trình điều trị đầu tiên thường xuất hiện trong tâm trí là dùng thuốc. Nhưng cùng với việc dùng thuốc có nhiều tác dụng phụ khó chịu và với mỗi lần thử tiếp theo trong việc tìm ra kế hoạch điều trị thuốc hiệu quả nhất, cơ hội thuyên giảm sẽ giảm. Thuốc nhằm mục đích kích thích não hóa học, nhưng não cũng có thể được kích thích điện một cách an toàn bằng cách sử dụng từ trường với kích thích từ xuyên sọ (TMS). Bạn có thể tìm hiểu về cách điều trị TMS hoạt động và cách chọn giữa hai loại phổ biến nhất - TMS bề mặt và TMS sâu.

Kích thích từ xuyên sọ (TMS) là gì?

Kích thích từ xuyên sọ (TMS) là một loại trị liệu kích thích não đã thành công trong điều trị một loạt các rối loạn não nhưng thường được sử dụng nhất cho chứng trầm cảm lớn. TMS không có thuốc nhưng cũng có thể được sử dụng kết hợp với thuốc chống trầm cảm khi được sử dụng để điều trị trầm cảm. Ở Hoa Kỳ, có hai tùy chọn chính cho TMS - TMS bề mặt của NeuroStar và TMS sâu của BrainsWay.

TMS cải thiện chức năng thần kinh bằng cách kích thích hoạt động ở các vùng kém hoạt động của não đang góp phần vào tình trạng não cụ thể. Cả hai loại TMS đều sử dụng các xung năng lượng từ tính nhằm vào các vùng cụ thể của não được cho là ảnh hưởng đến các rối loạn não khác nhau. Các xung từ đi vào não của bạn nghe có vẻ đáng sợ, nhưng thực ra chúng cùng loại và sức mạnh như các xung từ được sử dụng trong các máy MRI và được coi là rất an toàn. Những xung từ này đi qua hộp sọ và kích thích các tế bào não có thể cải thiện giao tiếp giữa các phần khác nhau của não.

Sử dụng được chấp thuận và hứa hẹn cho TMS

Ở Hoa Kỳ, TMS được FDA chấp thuận để điều trị chứng rối loạn trầm cảm lớn ở người lớn. Ở nhiều nước châu Âu, nó được chấp thuận cho vô số tình trạng não phổ biến khác bao gồm:

  • Sự lo ngại
  • Dẫn tới chấn thương tâm lý
  • Hậu quả đột quỵ
  • Trầm cảm lưỡng cực
  • Tâm thần phân liệt
  • Bệnh Parkinson
  • Bệnh Alzheimer
  • Đau mãn tính
  • Nghiện nicotine

TMS thậm chí còn cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc điều trị nhiều tình trạng như ù tai, đau xơ cơ, hội chứng Tourette, rối loạn phổ tự kỷ, đa xơ cứng và nhiều hơn nữa. Hiện tại ở Hoa Kỳ TMS đang được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị nhiều tình trạng hơn mức được FDA chấp thuận và các nghiên cứu đang cho thấy kết quả đầy hứa hẹn.

Hai loại TMS khác nhau

Hiện tại có hai loại TMS chính có sẵn ở Hoa Kỳ, TMS bề mặt của NeuroStar và TMS sâu của BrainsWay. Không có nghiên cứu cho thấy sự khác biệt đáng kể trong kết quả điều trị giữa TMS bề mặt và TMS sâu tại thời điểm này. Và trong khi hai tùy chọn về cơ bản là giống nhau ở chỗ cả hai đều sử dụng các xung từ tính lặp đi lặp lại để đạt được kết quả giống nhau, có một số khác biệt chính giữa chúng.

Kích thích từ xuyên sọ bề mặt (TMS bề mặt)

NeuroStar là nhà sản xuất cũ hơn trong hai tùy chọn TMS, TMS bề mặt. Hệ thống của NeuroStar đã được FDA phê chuẩn vào năm 2008 và sử dụng một cuộn dây từ tính hình số 8 đặc biệt có thể xuyên qua 0,6 inch dưới hộp sọ để đến các vùng não cụ thể. Surface TMS cho vay tốt hơn khi sử dụng ngoài nhãn vì kích thước nhỏ gọn của cuộn dây, dễ dàng xác định vị trí cụ thể trên các vùng não cụ thể.

Kích thích từ xuyên sọ sâu (TMS sâu)

BrainsWay là người trẻ hơn trong hai tùy chọn TMS, đã được FDA chấp thuận vào năm 2013. Deep TMS sử dụng một loại cuộn khác với TMS bề mặt. Thay vì cuộn dây hình số 8 nhỏ, nó sử dụng cuộn dây H lớn hơn nhiều cho phép năng lượng từ tính thâm nhập sâu hơn vào não. Mục tiêu với cuộn dây lớn hơn này là để các xung từ có thể thâm nhập sâu hơn và tập trung hơn so với TMS bề mặt truyền thống. Máy của BrainsWay gửi các xung từ xa hơn gấp đôi vào não so với TMS bề mặt truyền thống, cao hơn tới 1,6 inch dưới hộp sọ.

Những gì mong đợi trong điều trị TMS

TMS là một điều trị ngoại trú tương đối ngắn, không xâm lấn - không có thời gian xuống và không cần dùng thuốc an thần. Một liệu trình điều trị thông thường bao gồm điều trị hàng ngày (5 lần mỗi tuần), trong 4 đến 6 tuần - mặc dù một số người thấy hữu ích khi nhận được các phương pháp điều trị của Up up keep keep thỉnh thoảng sau liệu trình điều trị 4 - 6 tuần.

Trong quá trình điều trị TMS

Trong quá trình điều trị TMS của bạn, bạn sẽ ngồi trên ghế và một cuộn từ tính sẽ được đặt trên đầu của bạn.

Sự khác biệt giữa Surface TMS và Deep TMS
Xử lý TMS bề mặt thần kinhBrainsWay điều trị TMS sâu
Ngồi trên một chiếc ghế đặc biệt, rất giống với ghế nhaNgồi trên một chiếc ghế thoải mái
Các phép đo được thực hiện bằng cách sử dụng băng đo mềm để xác định vị trí thiết bị cuộn dây hình số 8 nhỏ sẽ được đặt trực tiếp trên da đầuMột chiếc mũ mềm được đặt trên đầu và buộc dưới cằm. Các phép đo được thực hiện để xác định vị trí chính xác của mũ bảo hiểm H-cuộn.
Cuộn hình-8 có thể dễ dàng định vị để nhắm mục tiêu vào các vùng dành riêng cho bệnh nhân trong các mục đích sử dụng.Đơn giản là vì việc định vị chính xác mũ bảo hiểm cuộn lớn sẽ khó khăn hơn, nên việc nhắm mục tiêu vào các khu vực dành riêng cho bệnh nhân trong não đối với việc sử dụng off-nhãn là khó khăn hơn.
Điều trị kéo dài 37 phút và bao gồm nhiều xung từ 30 giâyĐiều trị kéo dài 20 phút và bao gồm nhiều đợt xung từ

Sau khi điều trị TMS

Sau khi cả hai phương pháp điều trị TMS hoàn tất, bệnh nhân có thể quay trở lại vào ngày của họ, lái xe trở lại làm việc hoặc về nhà và tiếp tục bình thường. Cả TMS bề mặt hoặc TMS sâu đều gây ra ảnh hưởng đến trí nhớ hoặc tinh thần rõ ràng không giống như liệu pháp kích thích não lâu đời nhất, liệu pháp điện giật (ECT). Chúng cũng không có tác dụng phụ tiêu cực của thuốc an thần cần thiết cho ECT, nhưng không phải là TMS.

Rủi ro TMS và tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường xảy ra là đau đầu và khó chịu da đầu. Khoảng một nửa số bệnh nhân TMS báo cáo đau đầu nhưng những cơn đau đầu này thường nhẹ, đáp ứng tốt với thuốc giảm đau không kê đơn và thường giảm dần trong quá trình điều trị.

Khoảng một phần ba bệnh nhân báo cáo cảm giác đau da đầu hoặc co giật mặt trong các xung từ tính, cũng có xu hướng giảm dần trong quá trình điều trị. Ngoài ra, định vị lại cuộn dây và điều chỉnh các cài đặt kích thích có thể làm giảm các tác dụng phụ nhẹ này.

Nguy cơ nghiêm trọng nhất của TMS là khả năng gây ra cơn động kinh - nhưng rủi ro là rất nhỏ với khoảng 0,001%. Vì lý do này, những người có nguy cơ động kinh cao - như những người bị động kinh hoặc có tiền sử chấn thương đầu thường không phải là ứng cử viên cho TMS. Chỉ có một vài trường hợp co giật được ghi nhận do điều trị TMS.

Ảnh hưởng lâu dài

TMS đã được phê duyệt ở Hoa Kỳ trong khoảng 10 năm. Cho đến nay, không có báo cáo tác dụng tiêu cực kéo dài liên quan đến điều trị TMS.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là phương pháp điều trị này tương đối trẻ ở độ tuổi 10, vì vậy đơn giản là không có đủ thời gian để nghiên cứu các tác dụng lâu dài. Với thời gian và nhiều nghiên cứu hơn, sự hiểu biết về các tác động dài hạn sẽ được cải thiện.

Ai không thể nhận TMS

TMS sử dụng năng lượng từ tính, vì vậy những người có kim loại ở đầu hoặc cổ không thể nhận TMS, ngoại trừ niềng răng hoặc trám răng.

Ví dụ về các vật kim loại có thể ngăn ngừa điều trị TMS bao gồm:

  • Clip phình mạch
  • Stent
  • Kích thích não sâu
  • Kim loại cấy ghép tai / mắt
  • Mảnh đạn hoặc mảnh đạn
  • Máy tạo nhịp tim

Các bước tiếp theo - cách chọn

Một nghiên cứu năm 2015 cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về kết quả của bệnh nhân được sử dụng TMS bề mặt hoặc TMS sâu. Cả hai nhóm điều trị đều trải qua các triệu chứng trầm cảm giảm đáng kể.

Quyết định loại điều trị TMS nào để theo đuổi có thể dẫn đến một vài yếu tố khác nhau:

Thời gian - Surface TMS mất từ ​​19 - 37 phút mỗi lần điều trị và tổng cộng khoảng 740-1100 phút. Deep TMS mất khoảng 20 phút cho mỗi lần điều trị và tổng cộng khoảng 400-600 phút. Trong khi số phút điều trị tổng thể cho TMS sâu là khoảng một nửa thời gian của TMS bề mặt, cả hai liệu trình điều trị là 5 lần mỗi tuần trong 4 - 6 tuần.

Giá cả - Không có sự khác biệt đáng kể về chi phí giữa hai tùy chọn TMS - cả hai đều chạy khoảng $ 300 đến $ 400 mỗi phiên. Ở Hoa Kỳ, hầu hết các nhà cung cấp bảo hiểm lớn đều chi trả ít nhất một phần, nếu không phải tất cả, về chi phí điều trị TMS.

Điều kiện đang được điều trị - Deep TMS đã được nghiên cứu cho nhiều điều kiện hơn TMS bề mặt, và do đó đã cho thấy phạm vi ứng dụng rộng hơn - thay vì trầm cảm đơn thuần - mặc dù định vị mũ bảo hiểm H-cuộn ít chính xác hơn so với cuộn TMS hình 8 bề mặt.

Kinh nghiệm - Bệnh nhân báo cáo rằng cuộn dây TMS bề mặt NeuroStar thoải mái hơn cuộn dây mũ bảo hiểm TMS sâu BrainsWay. Ngoài ra, bệnh nhân TMS bề mặt có xu hướng ít bị co giật mặt và đau hàm trong khi điều trị hơn so với bệnh nhân TMS sâu.

Video liên quan

Đề nghị đọc

Kích thích từ xuyên sọ - Cách thức hoạt động và những gì mong đợi. (Phòng khám Mayo)

Câu hỏi thường gặp về TMS - Bao gồm rủi ro và tác dụng phụ. (Thuốc Johns Hopkins)

Cách điều trị NeuroStar hoạt động - Những gì mong đợi trước, trong và sau khi điều trị. (NeuroStar)

Làm thế nào nó hoạt động? - Bao gồm cả nơi để tìm một nhà cung cấp. (Não bộ)

Kích thích từ xuyên sọ (TMS): Hy vọng cho chứng trầm cảm cứng đầu - Cách thức hoạt động của TMS. (Blog Y tế Harvard)

Các tác giả: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A., và Melinda Smith, M.A. Cập nhật lần cuối: tháng 12 năm 2018.

Loading...