Thuốc lo âu

Những điều bạn cần biết về thuốc Benzodiazepines và các loại thuốc gây lo âu khác

Khi bạn bị choáng ngợp bởi sự hoảng loạn trong tim, bị tê liệt vì sợ hãi hoặc kiệt sức sau một đêm mất ngủ khác, bạn sẽ làm mọi thứ để được giải tỏa. Và không có câu hỏi rằng khi lo lắng là vô hiệu hóa, thuốc có thể giúp đỡ. Nhưng thuốc luôn là câu trả lời tốt nhất? Có bằng chứng chắc chắn rằng chúng có lợi về lâu dài không? Những mối quan tâm an toàn và tác dụng phụ tiềm ẩn là gì? Và có bất kỳ lựa chọn không thuốc thực sự hiệu quả? Đây là một số câu hỏi quan trọng bạn sẽ cần xem xét khi quyết định xem thuốc lo âu có phù hợp với bạn không. Những câu trả lời có thể làm bạn ngạc nhiên.

Vai trò của thuốc trong điều trị lo âu

Nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng trong điều trị rối loạn lo âu, bao gồm cả các loại thuốc chống lo âu truyền thống như benzodiazepin (thường được kê đơn cho sử dụng ngắn hạn) và các lựa chọn mới hơn như thuốc chống trầm cảm SSRI (thường được khuyên dùng như một giải pháp lo âu lâu dài). Những loại thuốc này có thể cung cấp cứu trợ tạm thời, nhưng chúng cũng đi kèm với các tác dụng phụ và mối quan tâm an toàn - một số đáng kể.

Họ cũng không phải là một phương pháp chữa bệnh. Trong thực tế, có rất nhiều câu hỏi về hiệu quả lâu dài của họ. Theo Viện Hàn lâm Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ, các thuốc benzodiazepin mất tác dụng chống lo âu sau 4 đến 6 tháng sử dụng thường xuyên. Và một phân tích gần đây đã báo cáo trong Tâm thần học JAMA thấy rằng hiệu quả của SSRIs trong điều trị lo âu đã được đánh giá quá cao và trong một số trường hợp không tốt hơn giả dược.

Hơn nữa, có thể rất khó để thoát khỏi thuốc lo âu mà không rút tiền khó khăn, bao gồm lo lắng hồi phục có thể tồi tệ hơn vấn đề ban đầu của bạn.

Tôi cần cứu trợ, và tôi cần nó ngay bây giờ!

Vì vậy, nơi mà để lại cho bạn nếu bạn đang đau khổ? Ngay cả khi giảm bớt lo lắng đi kèm với các tác dụng phụ và nguy hiểm, điều đó vẫn có thể giống như một giao dịch công bằng khi sự hoảng loạn và sợ hãi đang chi phối cuộc sống của bạn.

Điểm mấu chốt là có thời gian và địa điểm cho thuốc lo âu. Nếu bạn có lo lắng nghiêm trọng cản trở khả năng hoạt động của bạn, thuốc có thể hữu ích - đặc biệt là điều trị ngắn hạn. Tuy nhiên, nhiều người sử dụng thuốc chống lo âu khi trị liệu, tập thể dục hoặc các chiến lược tự giúp đỡ khác sẽ có hiệu quả tốt hoặc tốt hơn, trừ đi những nhược điểm.

Thuốc lo âu có thể làm giảm các triệu chứng, nhưng chúng không phù hợp với tất cả mọi người và chúng không phải là câu trả lời duy nhất. Tùy thuộc vào bạn để đánh giá các lựa chọn của bạn và quyết định những gì tốt nhất cho bạn.

Các thuốc điều trị lo âu

Các loại thuốc benzodiazepin

Xanax (alprazolam)

Klonopin (clonazepam)

Vali (diazepam)

Ativan (lorazepam)

Các thuốc an thần (còn được gọi là thuốc an thần) là loại thuốc được kê đơn rộng rãi nhất cho chứng lo âu. Bởi vì chúng hoạt động nhanh chóng - thường mang lại sự nhẹ nhõm trong vòng 30 phút đến một giờ - chúng rất hiệu quả khi được thực hiện trong một cuộc tấn công hoảng loạn hoặc một giai đoạn lo lắng quá mức khác. Tuy nhiên, chúng gây nghiện về thể chất và không được khuyến cáo điều trị lâu dài.

Các thuốc giảm đau hoạt động bằng cách làm chậm hệ thống thần kinh, giúp bạn thư giãn cả về thể chất và tinh thần. Nhưng nó cũng có thể dẫn đến các tác dụng phụ không mong muốn. Liều càng cao, các tác dụng phụ này càng dữ dội. Tuy nhiên, một số người cảm thấy buồn ngủ, sương mù và không phối hợp ngay cả khi dùng liều thấp, điều này có thể gây ra vấn đề với công việc, trường học hoặc các hoạt động hàng ngày như lái xe. Việc nôn nao thuốc có thể kéo dài vào ngày hôm sau.

Các tác dụng phụ thường gặp của các loại thuốc benzodiazepin bao gồm:

  • Buồn ngủ
  • Chóng mặt
  • Cân bằng hoặc phối hợp kém
  • Nói lắp
  • Khó tập trung
  • Vấn đề bộ nhớ
  • Sự nhầm lẫn
  • Đau dạ dày
  • Đau đầu
  • Nhìn mờ

Các thuốc giảm đau có thể làm trầm cảm nặng hơn

Theo FDA, các loại thuốc benzodiazepin có thể làm trầm trọng thêm các trường hợp trầm cảm đã có từ trước, và các nghiên cứu gần đây cho thấy chúng có khả năng dẫn đến trầm cảm kháng trị. Hơn nữa, các thuốc benzodiazepin có thể gây cùn hoặc tê liệt cảm xúc và làm tăng suy nghĩ và cảm giác tự tử.

Những lo ngại về an toàn của Benzodiazepine

Phụ thuộc và cai nghiện ma túy

Khi dùng thường xuyên, các thuốc benzodiazepin dẫn đến sự phụ thuộc và dung nạp thể chất, với liều ngày càng lớn hơn cần thiết để có được sự giảm bớt lo lắng như trước đây. Điều này xảy ra nhanh chóng - thường trong vòng một vài tháng, nhưng đôi khi chỉ trong vài tuần. Nếu bạn đột ngột ngừng dùng thuốc, bạn có thể gặp các triệu chứng cai nặng như:

  • Lo lắng gia tăng, bồn chồn, run rẩy.
  • Mất ngủ, nhầm lẫn, đau dạ dày
  • Phiền muộn, nhầm lẫn, hoảng loạn
  • Tim đập thình thịch, đổ mồ hôi, và trong trường hợp nghiêm trọng, co giật

Nhiều người nhầm lẫn các triệu chứng cai nghiện để trở lại tình trạng lo lắng ban đầu của họ, khiến họ nghĩ rằng họ cần phải khởi động lại thuốc. Dần dần giảm dần thuốc sẽ giúp giảm thiểu phản ứng cai.

Tương tác thuốc và quá liều

Trong khi các thuốc benzodiazepin tương đối an toàn khi chỉ thỉnh thoảng và với liều lượng nhỏ, chúng có thể gây nguy hiểm và thậm chí gây tử vong khi kết hợp với các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương khác. Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi kết hợp thuốc.

Đừng uống thuốc benzodiazepin. Khi trộn với rượu, các thuốc benzodiazepin có thể dẫn đến quá liều gây tử vong.

Đừng trộn với thuốc giảm đau hoặc thuốc ngủ. Uống thuốc benzodiazepin với thuốc giảm đau theo toa hoặc thuốc ngủ cũng có thể dẫn đến quá liều gây tử vong.

Thuốc kháng histamine khuếch đại tác dụng của chúng. Thuốc kháng histamine - được tìm thấy trong nhiều loại thuốc ngủ không kê đơn, cảm lạnh và dị ứng - đang tự an thần. Hãy thận trọng khi trộn với các thuốc benzodiazepin để tránh gây ngủ quá mức.

Hãy thận trọng khi kết hợp với thuốc chống trầm cảm. Các SSRI như Prozac và Zoloft có thể làm tăng độc tính của benzodiazepine. Bạn có thể cần phải điều chỉnh liều của bạn cho phù hợp.

Tác dụng nghịch lý của các loại thuốc benzodiazepin

Các thuốc benzodiazepin hoạt động vì chúng làm chậm hệ thống thần kinh. Nhưng đôi khi, vì những lý do không được hiểu rõ, chúng có tác dụng ngược lại. Phản ứng nghịch lý là phổ biến nhất ở trẻ em, người già và người khuyết tật phát triển. Chúng bao gồm:

  • Lo lắng gia tăng, cáu kỉnh, kích động, hung hăng và giận dữ
  • Mania, hành vi bốc đồng và ảo giác

Các yếu tố nguy cơ đặc biệt của benzodiazepine

Bất cứ ai sử dụng thuốc benzodiazepin đều có thể gặp tác dụng phụ khó chịu hoặc nguy hiểm. Nhưng một số cá nhân có nguy cơ cao hơn:

Người trên 65 tuổi. Người lớn tuổi nhạy cảm hơn với tác dụng an thần của thuốc benzodiazepin. Ngay cả liều nhỏ cũng có thể gây nhầm lẫn, mất trí nhớ, mất thăng bằng và suy giảm nhận thức trông giống như mất trí nhớ. Sử dụng Benzodiazepine ở người cao tuổi có liên quan đến việc tăng nguy cơ té ngã, gãy hông và chân và tai nạn xe hơi. Sử dụng lâu dài benzodiazepine cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer và chứng mất trí.

Những người có tiền sử lạm dụng chất gây nghiện. Bởi vì họ nghiện về thể chất và tự gây nguy hiểm khi kết hợp với rượu và các loại thuốc khác, bất kỳ ai có vấn đề lạm dụng chất hiện tại hoặc trước đây chỉ nên sử dụng thuốc benzodiazepine hết sức thận trọng.

Phụ nữ có thai và cho con bú. Sử dụng Benzodiazepine trong khi mang thai có thể dẫn đến sự phụ thuộc vào em bé đang phát triển, rút ​​tiền sau khi sinh. Các thuốc benzodiazepin cũng được bài tiết qua sữa mẹ. Do đó, phụ nữ mang thai cần có một cuộc thảo luận kỹ lưỡng về những rủi ro và lợi ích của những loại thuốc này với bác sĩ kê đơn của họ. Nếu thuốc là cần thiết, mục tiêu là liều hiệu quả nhỏ nhất.

Mối liên hệ giữa các thuốc benzodiazepin và tai nạn

Các thuốc benzodiazepin gây buồn ngủ và phối hợp kém, làm tăng nguy cơ tai nạn ở nhà, tại nơi làm việc và trên đường. Khi sử dụng thuốc benzodiazepines, hãy thật cẩn thận khi lái xe, vận hành máy móc hoặc làm bất cứ việc gì khác cần sự phối hợp thể chất.

Thuốc chống trầm cảm SSRI cho sự lo lắng

Nhiều loại thuốc ban đầu được phê duyệt để điều trị trầm cảm cũng được kê đơn cho chứng lo âu. So với các thuốc nhóm benzodiazepin, nguy cơ phụ thuộc và lạm dụng là nhỏ hơn. Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm mất tới 4 đến 6 tuần để bắt đầu làm giảm các triệu chứng lo âu, vì vậy họ không thể dùng thuốc khi cần thiết. Việc sử dụng chúng được giới hạn trong các vấn đề lo âu mãn tính cần điều trị liên tục.

Các thuốc chống trầm cảm được kê đơn rộng rãi nhất cho chứng lo âu là các SSRI như Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro và Celexa. SSRIs đã được sử dụng để điều trị rối loạn lo âu tổng quát (GAD), rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu xã hội và rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Các tác dụng phụ thường gặp của SSRI bao gồm:

  • Mệt mỏi
  • Buồn nôn
  • Kích động
  • Buồn ngủ
  • Tăng cân
  • Bệnh tiêu chảy
  • Mất ngủ
  • Rối loạn chức năng tình dục
  • Thần kinh
  • Nhức đầu
  • Khô miệng
  • Tăng tiết mồ hôi

Rút tiền SSRI

Mặc dù sự phụ thuộc về thể chất không nhanh chóng phát triển với thuốc chống trầm cảm, rút ​​tiền vẫn có thể là một vấn đề. Nếu ngưng quá nhanh, rút ​​thuốc chống trầm cảm có thể gây ra các triệu chứng như trầm cảm và mệt mỏi cực độ, khó chịu, lo lắng, các triệu chứng giống như cúm và mất ngủ.

Thuốc chống trầm cảm và nguy cơ tự tử

Thuốc chống trầm cảm có thể làm trầm cảm nặng hơn là tốt hơn đối với một số người, dẫn đến tăng nguy cơ tự tử, thù địch và thậm chí là hành vi giết người. Trong khi điều này đặc biệt đúng với trẻ em và thanh niên, bất cứ ai dùng thuốc chống trầm cảm nên được theo dõi chặt chẽ. Theo dõi là đặc biệt quan trọng nếu đây là lần đầu tiên người dùng thuốc trầm cảm hoặc nếu liều gần đây đã được thay đổi.

Các dấu hiệu cho thấy thuốc đang làm mọi thứ tồi tệ hơn bao gồm lo lắng, hoảng loạn, mất ngủ, thù địch, bồn chồn và kích động cực độ - đặc biệt nếu các triệu chứng xuất hiện đột ngột hoặc xấu đi nhanh chóng. Nếu bạn phát hiện ra các dấu hiệu cảnh báo ở bản thân hoặc người thân, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc nhà trị liệu ngay lập tức.

Nếu bạn lo ngại rằng một người bạn hoặc thành viên gia đình đang có ý định tự tử, hãy xem Phòng chống Tự tử. Nguy cơ tự tử là lớn nhất trong hai tháng đầu điều trị chống trầm cảm.

Các loại thuốc điều trị lo âu

Buspirone (BuSpar)

Buspirone, còn được biết đến với tên thương hiệu BuSpar, là một loại thuốc chống lo âu mới hơn hoạt động như một loại thuốc an thần nhẹ. Buspirone làm giảm sự lo lắng bằng cách tăng serotonin trong não - như các SSRI làm - và giảm dopamine. So với các loại thuốc benzodiazepin, buspirone hoạt động chậm - mất khoảng hai tuần để bắt đầu hoạt động. Tuy nhiên, nó không gây mê, nó không làm suy giảm trí nhớ và sự phối hợp và hiệu ứng rút tiền là tối thiểu.

Vì nguy cơ phụ thuộc thấp và không có tương tác thuốc nghiêm trọng, buspirone là lựa chọn tốt hơn cho những người lớn tuổi và những người có tiền sử lạm dụng chất gây nghiện. Tuy nhiên, hiệu quả của nó là hạn chế. Nó hoạt động cho chứng rối loạn lo âu tổng quát (GAD), nhưng dường như không giúp ích gì cho các loại rối loạn lo âu khác.

Tác dụng phụ thường gặp của buspirone bao gồm:

  • Buồn nôn
  • Nhức đầu
  • Chóng mặt
  • Buồn ngủ
  • Tăng cân
  • Đau dạ dày
  • Táo bón
  • Thần kinh
  • Bệnh tiêu chảy
  • Khô miệng

Chặn Beta

Thuốc chẹn beta - bao gồm các loại thuốc như propranolol (Inderal) và atenolol (Tenormin) - là một loại thuốc dùng để điều trị huyết áp cao và các vấn đề về tim. Tuy nhiên, họ cũng được quy định ngoài nhãn vì lo lắng. Thuốc chẹn beta hoạt động bằng cách ngăn chặn tác dụng của norepinephrine, một loại hormone gây căng thẳng liên quan đến phản ứng chiến đấu hoặc bay. Điều này giúp kiểm soát các triệu chứng thực thể của sự lo lắng như nhịp tim nhanh, giọng nói run rẩy, đổ mồ hôi, chóng mặt và bàn tay run rẩy.

Vì các thuốc chặn beta không ảnh hưởng đến các triệu chứng cảm xúc lo âu như lo lắng, nên chúng hữu ích nhất cho chứng ám ảnh, đặc biệt là ám ảnh sợ xã hội và lo lắng về hiệu suất. Nếu bạn đang dự đoán một tình huống gây lo lắng cụ thể (chẳng hạn như phát biểu), việc sử dụng công cụ chặn beta trước có thể giúp giảm căng thẳng thần kinh của bạn.

Tác dụng phụ thường gặp của thuốc chẹn beta bao gồm:

  • Chóng mặt
  • Buồn ngủ
  • Yếu đuối
  • Mệt mỏi
  • Buồn nôn
  • Đau đầu
  • Táo bón
  • Bệnh tiêu chảy

Thuốc không phải là lựa chọn duy nhất của bạn để giảm lo âu

Thuốc lo âu sẽ không giải quyết được vấn đề của bạn nếu bạn lo lắng vì gắn hóa đơn, có xu hướng nhảy sang kịch bản trường hợp xấu nhất, hay một mối quan hệ không lành mạnh. Đó là nơi tự giúp đỡ, trị liệu và thay đổi lối sống khác. Những phương pháp điều trị không dùng thuốc này có thể tạo ra những thay đổi lâu dài và cứu trợ lâu dài.

Tập thể dục - Tập thể dục là một điều trị lo lắng mạnh mẽ. Các nghiên cứu cho thấy tập luyện thường xuyên có thể làm giảm các triệu chứng hiệu quả như thuốc.

Chiến lược náo nhiệt lo lắng - Bạn có thể đào tạo bộ não của bạn để ngừng lo lắng và nhìn cuộc sống từ một quan điểm bình tĩnh và cân bằng hơn.

Trị liệu - Trị liệu hành vi nhận thức có thể dạy bạn cách kiểm soát mức độ lo lắng, ngừng suy nghĩ đáng lo ngại và chinh phục nỗi sợ hãi của bạn.

Yoga và thái cực quyền - Yoga và thái cực quyền là những can thiệp về thể xác và tinh thần lôi cuốn bạn về mặt cảm xúc, tâm lý và tinh thần. Dữ liệu đã cho thấy hiệu quả của chúng đối với nhiều tình trạng y tế khác nhau, bao gồm cả lo lắng.

Chánh niệm và thiền - Chánh niệm là một trạng thái của tâm trí nơi bạn học cách quan sát suy nghĩ, cảm xúc và hành vi của mình theo cách hiện tại, từ bi và không phán xét. Nó thường mang lại cảm giác bình tĩnh và thư giãn.

Quyết định nếu thuốc lo lắng là phù hợp với bạn

Nếu bạn đang cố gắng quyết định có nên điều trị chứng lo âu của mình bằng thuốc hay không, điều quan trọng là cân nhắc những ưu và nhược điểm kết hợp với bác sĩ của bạn. Điều quan trọng nữa là tìm hiểu về các tác dụng phụ phổ biến của thuốc lo âu mà bạn đang xem xét. Tác dụng phụ của thuốc lo âu bao gồm từ những phiền toái nhẹ như khô miệng đến các vấn đề nghiêm trọng hơn như buồn nôn cấp tính hoặc tăng cân rõ rệt. Đối với bất kỳ loại thuốc lo âu, bạn sẽ phải cân bằng các tác dụng phụ chống lại lợi ích.

Câu hỏi để hỏi bản thân và một chuyên gia sức khỏe tâm thần

  • Có phải thuốc là lựa chọn tốt nhất cho vấn đề lo lắng của tôi?
  • Tôi có sẵn sàng đưa ra các tác dụng phụ khó chịu để đổi lấy sự lo lắng không?
  • Những phương pháp điều trị không dùng thuốc cho lo âu có thể giúp đỡ?
  • Tôi có thời gian và tôi có sẵn sàng theo đuổi các phương pháp điều trị không dùng thuốc như liệu pháp nhận thức hành vi không?
  • Những chiến lược tự giúp đỡ nào có thể giúp tôi kiểm soát sự lo lắng của mình?
  • Nếu tôi quyết định dùng thuốc lo âu, tôi có nên theo đuổi liệu pháp khác không?
  • Là lo lắng thực sự là vấn đề của tôi? Hoặc là một cái gì đó khác đang xảy ra, chẳng hạn như một tình trạng sức khỏe tiềm ẩn hoặc đau, chẳng hạn?

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

  • Thuốc sẽ giúp tôi lo lắng như thế nào?
  • Tác dụng phụ thường gặp của thuốc là gì?
  • Có thực phẩm và đồ uống nào tôi sẽ cần phải tránh?
  • Thuốc này sẽ tương tác với các đơn thuốc khác của tôi như thế nào?
  • Bao lâu tôi sẽ phải dùng thuốc lo lắng?
  • Sẽ rút khỏi thuốc có khó không?
  • Sự lo lắng của tôi sẽ trở lại khi tôi ngừng dùng thuốc?

Đề nghị đọc

Lo lắng và rối loạn căng thẳng - Hướng dẫn quản lý các cơn hoảng loạn, ám ảnh, PTSD, OCD, rối loạn lo âu xã hội và các điều kiện liên quan. ) Báo cáo sức khỏe đặc biệt của trường Y Harvard)

Thuốc lo âu - Thuốc được sử dụng và những điều bạn nên biết khi nói về thuốc chống lo âu với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. (Hiệp hội lo âu và trầm cảm của Mỹ)

Các thuốc giảm đau: Tác dụng phụ, nguy cơ lạm dụng và các lựa chọn thay thế - Bài viết dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe về lợi ích và rủi ro của thuốc benzodiazepin. (Bác sĩ gia đình người Mỹ)

Báo cáo xu hướng trong các thử nghiệm lâm sàng Điều tra hiệu quả của thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai trong điều trị rối loạn lo âu - Hiệu quả của SSRIs trong điều trị lo âu đã được đánh giá quá cao. (Tâm thần học JAMA)

Các tác giả: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson và Jeanne Segal, Ph.D. Được đánh giá bởi Anna Glezer, M.D. Cập nhật lần cuối: tháng 11 năm 2018.

Anna Glezer, M.D. là một bác sĩ lâm sàng được đào tạo tại Harvard với các cuộc hẹn chung trong khoa tâm thần sinh sản và các khoa OB / GYN tại Trung tâm Y tế UCSF. Cô là người sáng lập của Mind Body Mang thai.

Loading...

Các LoạI Phổ BiếN