Thuốc chống trầm cảm

Những gì bạn cần biết về thuốc trầm cảm

Khi bạn đang bị trầm cảm, vô hiệu hóa trầm cảm, ý tưởng rằng một viên thuốc có thể mang lại cho bạn cuộc sống - và cảm giác hy vọng - thật hấp dẫn. Nhưng thuốc chống trầm cảm luôn là lựa chọn điều trị tốt nhất? Các tác dụng phụ tiềm ẩn và mối quan tâm an toàn là gì? Và có bất kỳ sự thay thế không dùng thuốc thực sự hiệu quả? Đây là một số câu hỏi quan trọng cần suy nghĩ khi xem xét điều trị chống trầm cảm. Tìm hiểu về những gì thuốc chống trầm cảm có thể (và không thể) làm sẽ cho phép bạn cân nhắc lợi ích chống lại rủi ro, đưa ra quyết định sáng suốt hơn và tìm ra phương pháp điều trị trầm cảm phù hợp với bạn.

Thuốc chống trầm cảm là gì?

Thuốc chống trầm cảm là một loạt các loại thuốc được sử dụng trong điều trị trầm cảm và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác, và là một số loại thuốc được kê toa phổ biến nhất xung quanh. Chúng bao gồm các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), thuốc chống trầm cảm không điển hình, thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) và thuốc ức chế monoamin oxydase (MAOIs).

Thuốc chống trầm cảm được thiết kế để cân bằng hóa chất (chất dẫn truyền thần kinh) trong não ảnh hưởng đến tâm trạng và cảm xúc. Đối với bất kỳ ai phải chịu nỗi đau và nỗi thống khổ của trầm cảm, họ hứa hẹn một phương pháp cứu trợ nhanh chóng và đơn giản. Nhưng có một nhược điểm.

Là trầm cảm thực sự gây ra bởi sự mất cân bằng hóa học trong não?

Bạn đã nhìn thấy nó trong các quảng cáo truyền hình, đọc nó trên các bài báo, thậm chí có thể nghe nó từ bác sĩ của bạn: trầm cảm là do mất cân bằng hóa học trong não mà thuốc có thể điều chỉnh. Sự thật là có rất ít - nếu có - nghiên cứu để hỗ trợ lý thuyết này. Đó là một chiến thắng của tiếp thị dược phẩm trên khoa học.

Mặc dù thuốc chống trầm cảm làm tăng mức độ chất dẫn truyền thần kinh serotonin trong não, nhưng điều này không có nghĩa là trầm cảm là do thiếu hụt serotonin. Rốt cuộc, aspirin có thể chữa đau đầu, nhưng điều đó không có nghĩa là đau đầu là do thiếu hụt aspirin.

Vậy thì sao làm gây trầm cảm?

Các nhà nghiên cứu về sức khỏe tâm thần đồng ý rằng các nguyên nhân gây trầm cảm phức tạp hơn nhiều so với lý thuyết mất cân bằng hóa học cho thấy. Một cơ quan nghiên cứu đang phát triển chỉ ra các yếu tố sinh lý khác, bao gồm viêm, tăng hormone gây ức chế, ức chế hệ thống miễn dịch, hoạt động bất thường ở một số bộ phận của não, thiếu hụt dinh dưỡng và thu nhỏ tế bào não. Và đây chỉ là những nguyên nhân sinh học của trầm cảm. Các yếu tố xã hội và tâm lý - như cô đơn, thiếu tập thể dục, chế độ ăn uống kém và lòng tự trọng thấp - cũng đóng một vai trò to lớn.

Làm thế nào hiệu quả là thuốc chống trầm cảm trong điều trị trầm cảm?

Mặc dù trầm cảm không chỉ đơn giản là vấn đề có quá ít serotonin, điều đó không có nghĩa là thuốc chống trầm cảm không hoạt động. Quay trở lại với sự tương tự aspirin của chúng tôi: những cơn đau đầu không phải do thiếu hụt aspirin, nhưng chúng vẫn biến mất khi bạn bật một vài viên thuốc. Có đúng như vậy với thuốc chống trầm cảm và trầm cảm? Một lần nữa, bằng chứng có thể làm bạn ngạc nhiên.

  • Khi trầm cảm nặng, thuốc có thể hữu ích - thậm chí cứu sống. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rất ít người trở nên không có triệu chứng với thuốc chống trầm cảm, và một số trở nên tồi tệ hơn.
  • Nhiều người phản ứng ban đầu với thuốc sớm rơi vào trầm cảm, mặc dù vẫn gắn bó với việc điều trị bằng thuốc.

Hơn nữa, các nghiên cứu khác cho thấy lợi ích của thuốc chống trầm cảm đã được phóng đại, với số lượng ngày càng tăng các nhà nghiên cứu kết luận rằng - khi nói đến trầm cảm nhẹ đến trung bình - thuốc chống trầm cảm không hiệu quả hơn giả dược.

Tôi bị trầm cảm và cần được giải tỏa. Nơi này để lại cho tôi?

Thuốc có thể phù hợp với bạn nếu trầm cảm cản trở khả năng hoạt động của bạn trong một phần quan trọng của cuộc sống - ví dụ như công việc, trường học hoặc trong các mối quan hệ của bạn. Tuy nhiên, nhiều người sử dụng thuốc chống trầm cảm khi trị liệu, tập thể dục hoặc chiến lược tự giúp đỡ sẽ có tác dụng tốt hoặc tốt hơn - trừ đi các tác dụng phụ khó chịu. Ngay cả khi bạn quyết định dùng thuốc, một ý tưởng tốt là theo đuổi liệu pháp và thay đổi lối sống có thể giúp bạn đi đến tận cùng các vấn đề tiềm ẩn và phát triển các công cụ để đánh bại trầm cảm. Xem Đối phó với trầm cảm và điều trị trầm cảm

Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm

Tác dụng phụ là phổ biến trong tất cả các thuốc chống trầm cảm. Đối với nhiều người, các tác dụng phụ đủ nghiêm trọng để khiến họ ngừng dùng thuốc.

Tác dụng phụ của SSRI

Các thuốc chống trầm cảm được kê đơn rộng rãi nhất đến từ một nhóm thuốc gọi là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs), bao gồm các loại thuốc như Prozac, Zoloft và Paxil.

SSRIs tác động lên serotonin hóa học trong não, không chỉ giúp điều chỉnh tâm trạng mà còn đóng vai trò trong việc tiêu hóa, giảm đau, ngủ, tinh thần minh mẫn và các chức năng cơ thể khác. Do đó, SSRI có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ, bao gồm:

  • Buồn nôn
  • Mất ngủ
  • Sự lo ngại
  • Bồn chồn
  • Giảm ham muốn tình dục
  • Chóng mặt
  • Tăng cân
  • Run rẩy
  • Đổ mồ hôi
  • Buồn ngủ hay mệt mỏi
  • Khô miệng
  • Bệnh tiêu chảy
  • Táo bón
  • Nhức đầu

SSRI cũng có thể gây ra các triệu chứng cai nghiêm trọng, đặc biệt nếu bạn ngừng dùng thuốc đột ngột.

Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm không điển hình

Có nhiều loại thuốc trầm cảm mới hơn, được gọi là thuốc chống trầm cảm không điển hình, nhắm vào các chất dẫn truyền thần kinh khác một mình hoặc ngoài serotonin. Một số hóa chất não họ ảnh hưởng bao gồm norepinephrine và dopamine. Các thuốc chống trầm cảm không điển hình bao gồm:

  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Mirtazapine (Remeron)
  • Trazodone (Desyrel)
  • Nefazodone (Serzone)

Các tác dụng phụ khác nhau tùy theo loại thuốc cụ thể. Tuy nhiên, nhiều loại thuốc chống trầm cảm không điển hình có thể gây buồn nôn, mệt mỏi, tăng cân, buồn ngủ, hồi hộp, khô miệng và mờ mắt.

Tác dụng phụ của thuốc trầm cảm cũ

Thuốc chống trầm cảm ba vòng và MAOIs (chất ức chế monoamin oxydase) là nhóm thuốc chống trầm cảm cũ. Tác dụng phụ của chúng nghiêm trọng hơn so với các thuốc chống trầm cảm mới hơn, vì vậy chúng chỉ được kê đơn như là phương sách cuối cùng sau khi các phương pháp điều trị và thuốc khác đã thất bại.

Thuốc chống trầm cảm và nguy cơ tự tử

Có một mối nguy hiểm là, ở một số người, điều trị chống trầm cảm sẽ gây ra sự gia tăng, thay vì giảm, trong trầm cảm. Trên thực tế, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) yêu cầu tất cả các loại thuốc điều trị trầm cảm đều có nhãn cảnh báo về nguy cơ tự tử ở trẻ em và thanh niên. Nguy cơ tự tử đặc biệt lớn trong tháng đầu tiên đến hai tháng điều trị.

Bất cứ ai dùng thuốc chống trầm cảm nên được theo dõi chặt chẽ những suy nghĩ và hành vi tự tử. Theo dõi là đặc biệt quan trọng nếu đây là lần đầu tiên người dùng thuốc trầm cảm hoặc nếu liều gần đây đã được thay đổi. Nếu bạn phát hiện ra các dấu hiệu cảnh báo ở bản thân hoặc người thân, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu ngay lập tức.

Dấu hiệu cảnh báo tự tử chống trầm cảm

  • Suy nghĩ hoặc cố gắng tự tử
  • Trầm cảm mới hay tệ hơn
  • Lo lắng mới hay tệ hơn
  • Khó chịu mới hay tệ hơn
  • Cảm thấy kích động hoặc bồn chồn
  • Khó ngủ
  • Hung hăng và tức giận
  • Hành động theo những xung động nguy hiểm
  • Tăng động quá mức
  • Những thay đổi khác thường trong hành vi

Nếu bạn lo ngại rằng một người bạn hoặc thành viên gia đình đang có ý định tự tử, hãy xem Phòng chống Tự tử.

Các yếu tố rủi ro

Bất cứ ai dùng thuốc chống trầm cảm đều có thể gặp tác dụng phụ, nhưng một số người nhất định có nguy cơ cao hơn:

Người trên 65 tuổi. Các nghiên cứu cho thấy thuốc SSRI có thể làm tăng nguy cơ té ngã, gãy xương và mất xương ở người lớn tuổi.

Phụ nữ mang thai. Việc sử dụng SSRI muộn trong thai kỳ có thể dẫn đến các triệu chứng cai thuốc ngắn hạn ở trẻ sơ sinh sau khi sinh. Các triệu chứng điển hình bao gồm run rẩy, bồn chồn, các vấn đề về hô hấp nhẹ và khóc yếu.

Thanh thiếu niên và thanh niên. Tất cả các loại thuốc trầm cảm đều tăng nguy cơ tự tử ở trẻ em và thanh niên.

Những người có thể bị rối loạn lưỡng cực. Thuốc chống trầm cảm thực sự có thể làm cho rối loạn lưỡng cực tồi tệ hơn hoặc kích hoạt một giai đoạn hưng cảm; có những phương pháp điều trị khác dành cho những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực.

Là thuốc trầm cảm phù hợp với bạn?

Nếu bạn đang xem thuốc chống trầm cảm là một lựa chọn điều trị, những câu hỏi sau đây có thể giúp bạn đưa ra quyết định.

Câu hỏi để hỏi bản thân và một chuyên gia sức khỏe tâm thần

  • Là trầm cảm của tôi ảnh hưởng xấu đến cuộc sống của tôi đủ để yêu cầu điều trị bằng thuốc?
  • Có phải thuốc là lựa chọn tốt nhất để điều trị trầm cảm của tôi?
  • Tôi có sẵn sàng chịu đựng các tác dụng phụ không mong muốn?
  • Những phương pháp điều trị không dùng thuốc nào có thể giúp tôi hết trầm cảm?
  • Tôi có thời gian và động lực để theo đuổi các phương pháp điều trị khác như trị liệu và tự giúp đỡ không?
  • Những chiến lược tự giúp đỡ nào có thể làm giảm trầm cảm của tôi?
  • Nếu tôi quyết định dùng thuốc, tôi có nên theo đuổi liệu pháp và phương pháp điều trị thay thế không?

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

  • Bạn đã có bao nhiêu đào tạo chăm sóc sức khỏe tâm thần?
  • Có bất kỳ điều kiện y tế có thể gây ra trầm cảm của tôi?
  • Các tác dụng phụ và rủi ro của thuốc chống trầm cảm bạn đang đề nghị là gì?
  • Có thực phẩm hoặc các chất khác tôi sẽ cần phải tránh?
  • Thuốc này sẽ tương tác với các đơn thuốc khác tôi đang dùng như thế nào?
  • Tôi sẽ phải dùng thuốc này trong bao lâu?
  • Sẽ rút khỏi thuốc có khó không?
  • Trầm cảm của tôi sẽ trở lại khi tôi ngừng dùng thuốc?

Thuốc không phải là lựa chọn duy nhất của bạn để giảm trầm cảm

Hãy nhớ rằng, thuốc chống trầm cảm không phải là một phương pháp chữa bệnh. Thuốc có thể điều trị một số triệu chứng trầm cảm, nhưng không thể thay đổi các vấn đề và tình huống tiềm ẩn trong cuộc sống đang khiến bạn chán nản. Đó là nơi tập thể dục, trị liệu, thiền chánh niệm, hỗ trợ xã hội và thay đổi lối sống khác. Những phương pháp điều trị không dùng thuốc này có thể tạo ra những thay đổi lâu dài và cứu trợ lâu dài.

Hướng dẫn dùng thuốc chống trầm cảm

Bạn càng biết nhiều về thuốc chống trầm cảm của mình, bạn sẽ càng được trang bị tốt hơn để đối phó với các tác dụng phụ, tránh các tương tác thuốc nguy hiểm và giảm thiểu các mối lo ngại về an toàn khác.

Một số gợi ý:

Gặp bác sĩ tâm lý, không phải là bác sĩ gia đình. Bác sĩ gia đình của bạn có thể giúp bạn hoặc người thân của bạn trước tiên nhận ra rằng bạn cần điều trị trầm cảm. Nhưng mặc dù bất kỳ bác sĩ y tế nào cũng có thể kê đơn thuốc, bác sĩ tâm thần là bác sĩ chuyên điều trị sức khỏe tâm thần. Họ có nhiều khả năng quen thuộc với nghiên cứu mới nhất về thuốc chống trầm cảm và bất kỳ mối quan tâm an toàn nào. Sức khỏe của bạn phụ thuộc vào chuyên môn của bác sĩ, vì vậy điều quan trọng là chọn bác sĩ có trình độ nhất.

Làm theo hướng dẫn. Hãy chắc chắn dùng thuốc chống trầm cảm theo hướng dẫn của bác sĩ. Đừng bỏ qua hoặc thay đổi liều của bạn, và đừng ngừng uống thuốc ngay khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn. Ngừng điều trị sớm có liên quan đến tỷ lệ tái phát cao và có thể gây ra các triệu chứng cai nghiêm trọng.

Coi chừng tương tác thuốc. Bạn nên tránh uống rượu khi dùng SSRI vì nó có thể làm giảm tác dụng của thuốc. Tương tác thuốc nguy hiểm có thể xảy ra khi SSRI được dùng cùng với thuốc kháng histamine, được tìm thấy trong nhiều loại thuốc chống dị ứng và cảm lạnh không cần kê đơn và thuốc giảm đau theo toa. Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi kết hợp thuốc.

Theo dõi tác dụng phụ. Theo dõi mọi thay đổi về thể chất và cảm xúc mà bạn gặp phải và nói chuyện với bác sĩ về chúng. Liên lạc với bác sĩ hoặc nhà trị liệu ngay lập tức nếu trầm cảm của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc bạn gặp phải sự gia tăng trong suy nghĩ tự tử. Gặp bác sĩ một cách thường xuyên.

Kiên nhẫn. Tìm đúng loại thuốc và liều lượng là một quá trình thử nghiệm và sai sót. Phải mất khoảng bốn đến sáu tuần để thuốc chống trầm cảm đạt được hiệu quả điều trị đầy đủ của chúng. Nhiều người thử một số loại thuốc trước khi tìm thấy một loại thuốc giúp.

Rút thuốc chống trầm cảm

Khi bạn đã bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm, việc dừng lại có thể khó khăn. Nhiều người có triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng khiến việc dùng thuốc trở nên khó khăn. Nếu bạn quyết định ngừng dùng thuốc chống trầm cảm, điều cần thiết là tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và giảm dần.

Triệu chứng cai thuốc chống trầm cảm

Khi bạn ngừng dùng thuốc chống trầm cảm, bạn có thể gặp một số triệu chứng khó chịu - thậm chí vô hiệu hóa - rút tiền, bao gồm:

  • Lo lắng, kích động
  • Trầm cảm, thay đổi tâm trạng
  • Các triệu chứng giống như cúm
  • Khó chịu và hung hăng
  • Mất ngủ, ác mộng
  • Vô cùng bồn chồn
  • Mệt mỏi
  • Buồn nôn và ói mửa
  • Chóng mặt, mất phối hợp
  • Đau quặn bụng và đau
  • Cảm giác sốc điện
  • Run rẩy, co thắt cơ bắp

Mẹo để ngăn chặn thuốc chống trầm cảm của bạn một cách an toàn

Giảm liều dần dần. Để giảm thiểu các triệu chứng cai thuốc chống trầm cảm, đừng bao giờ ngừng dùng thuốc gà tây lạnh. Thay vào đó, hãy giảm dần liều của bạn (nhiều chuyên gia khuyên bạn nên giảm 10%), cho phép ít nhất hai đến sáu tuần hoặc lâu hơn giữa mỗi lần giảm liều.

Đừng vội vàng xử lý. Quá trình giảm dần thuốc chống trầm cảm có thể mất từ ​​vài tháng đến vài năm và chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Kiên nhẫn. Nếu bất cứ lúc nào bạn gặp khó khăn, hãy xem xét dành nhiều thời gian hơn với liều hiện tại của bạn trước khi cố gắng giảm thêm.

Chọn một thời gian để dừng lại mà không quá căng thẳng. Rút khỏi thuốc chống trầm cảm có thể khó khăn, vì vậy tốt nhất là bắt đầu khi bạn không gặp nhiều căng thẳng. Nếu bạn hiện đang trải qua bất kỳ thay đổi lớn trong cuộc sống hoặc hoàn cảnh căng thẳng đáng kể, bạn có thể muốn đợi cho đến khi bạn ở một nơi ổn định hơn.

Đề nghị đọc

Hiểu về trầm cảm - Nhiều khuôn mặt của trầm cảm và làm thế nào để tìm sự giải thoát. (Báo cáo sức khỏe đặc biệt của trường Y Harvard)

Hiểu về thuốc chống trầm cảm - Các loại thuốc chống trầm cảm và hiệu quả, tác dụng phụ và rủi ro của chúng. (Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ)

Thuốc chống trầm cảm SSRI: Tác dụng phụ và dung nạp - Tác dụng phụ trong quá trình sử dụng lâu dài SSRI (Tạp chí Tâm thần học lâm sàng)

Điều gì gây ra trầm cảm? Nghiên cứu cho thấy trầm cảm không xuất phát từ việc đơn giản là có quá nhiều hoặc quá ít hóa chất não nhất định. (Ấn phẩm Y tế Harvard)

Tắt thuốc chống trầm cảm - Các bước để giảm thiểu hoặc tránh các triệu chứng ngừng thuốc có thể xảy ra nếu thuốc được rút quá nhanh. (Theo dõi sức khỏe phụ nữ Harvard)

Thuốc chống trầm cảm: Chọn một loại phù hợp với bạn - Các loại thuốc chống trầm cảm và cách tìm loại phù hợp với bạn. (Phòng khám Mayo)

Các tác giả: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson và Jeanne Segal, Ph.D. Cập nhật lần cuối: Tháng 12 năm 2018.

Xem video: Hồi phục 90% bệnh trầm cảm, hết rối loạn lo âu chỉ sau 4 tháng (Tháng MườI Hai 2019).

Loading...

Các LoạI Phổ BiếN